Далекосхідного державного МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ
КАФЕДРА загальної лікарської практики, СІМЕЙНОЇ МЕДИЦИНИ І поліклінічної терапії
Контрольна робота
"Підготовка сім'ї до народження дитини. Спостереження і догляд за новонародженим. Гігієна новонародженого"
Хабаровськ, 2009
1. Підготовка сім'ї до народження дитини
Коли чоловік і жінка готові до творення нового життя, вони повинні подбати про те, щоб дати своєму майбутньому малюкові потенційну можливість бути фізично і психологічно здоровим. З точки зору фізіології, від майбутніх батьків потрібно не так вже й багато. Що ж вимагається від сімейної пари в процесі підготовки до зачаття?
А) Рада чоловікові і жінці починати спільно міняти своє життя, це їх більше дисциплінує і зближує. Насправді ніяких складнощів у всьому цьому немає - просто здоровий спосіб життя, в якому виділяють кілька основних моментів.
Принаймні, за рік до зачаття, чоловікові і жінці необхідно подбати про стан свого здоров'я і приділити особливу увагу викоріненню шкідливих звичок. Якщо ви до цих пір курили, вживали спиртні напої, а ще гірше - пробували наркотичні речовини, прийшла пора відмовитися від усього цього. Перше, що необхідно зробити - це здати всі аналізи, які дадуть повну картину стану вашого здоров'я і допоможуть виявити приховані захворювання та наявність різних інфекцій в організмі. Потрібно зайнятися спортом, більше проводити часу на свіжому повітрі, відвідувати басейн або плавати в літній період часу у відкритих водоймах, в яких дозволено купання за санітарними нормами.
Заняття спортом зовсім не означає, що ви повинні виснажувати себе фізичними вправами до сьомого поту, цілком достатньо буде щоденною легкої пробіжки по вулицях, на яких немає автомобілів і вихлопних газів. Якщо дотримуватися всі ці нескладні правила, є велика ймовірність зачати і благополучно народити здорову дитину.
Нехай на цей період вашого життя лікар стане справжнім другом для вашої родини, другом, який допоможе подолати труднощі і сумніви, розпізнає приховані проблеми, які не відразу помітні майбутнім батькам. Адже у зовні цілком здорових людей, може бути наявність болючого гена, який може спричинити народження хворої дитини. Дуже часто у здорових батьків народжується дитина з вродженими вадами розвитку і це стає нещастям усього їхнього життя. Особливо необхідно побоюватися тим жінкам, які зібралися народжувати дитину після 35 років. Чим старше вік майбутньої мами, тим більша ймовірність народження хворої дитини. Це не є обов'язковим, але консультуватися таким жінкам з лікарем необхідно задовго до зачаття бажаної дитини. І надалі перебуватиме під постійним наглядом лікаря-гінеколога та лікаря-генетика.
Чим вище рівень розвитку людини, не залежно жінки або чоловіки, тим уважніше він ставиться до свого здоров'я та здоров'я своєї майбутньої дитини. Такі жінки і чоловіка перед тим, як зачинати нове життя, обов'язково обстежуються на наявність різних хронічних захворювань, які не завжди просто розпізнати, не здавши відповідні аналізи. До цих захворювань належать такі інфекції, як уреаплазмоз та хламідіоз. Ці захворювання необхідно вилікувати до зачаття, а після того, як лікування закінчиться, має пройти якийсь час, щоб організм міг відновитися і зміцніти.
Б) Психологічна підготовка сім'ї до народження дитини.
Приймаючи рішення мати дитину, треба психологічно підготувати себе до цього, ясно уявити, чим доведеться пожертвувати, які труднощі випробувати. Зрозуміти, що ви приймаєте на себе велику моральну відповідальність за те, якими Ви виростите і виховаєте своїх дітей, як Ви будете формувати свої взаємини з ними.
Подружжя, які вирішили стати батьками, повинні змиритися з тим, що їм необхідно буде змінити свій статус, принципи і життєві цінності. Це не так легко, як може здатися. Багато хто ще вважають: «Всі народжують - і ми народимо. Що тут такого складного? »Найпростіше - проведіть рольову гру. Наприклад: хто буде ходити за покупками, хто буде готувати і т.д. Жінка повинна подумати, не засмутить чи її те, що більшу частину часу після пологів, їй треба буде проводити з дитиною. Чи зможе вона ділити себе між своїм внутрішнім світом, чоловіком і дитиною? Важливо продумати і вирішення можливих проблем, пов'язаних з появою дитини в сім'ї. Звичайно ж, налаштовуватися треба на позитивне і не сприймати малюка, як «вантаж», додаткові клопоти. У теж час, небажана така ситуація, коли батьківство сприймається як щось чудове і безхмарне. Таке сприйняття батьківства називається переживанням ейфорійного типу. При цьому, такі батьки, переживають реалії життя дуже важко, сприймаючи батьківство, як щось яскраве, а головне те, що це ніяк не змінює їх особу і вони не готові до появи дитини. Ця ситуація негативна тим, що все це деструктивно як для батьків так і для дитини. Реакція буває різна: одні - відгороджуються і «не бачать» проблеми, інші - намагаючись вирішити її, навпаки посилюють її в силу своєї гіпертривожності, треті - намагаються, з-за власного безсилля, зігнати всю злість на дитині.
Психологи радять перед зачаттям гармонізувати психоемоційну сферу. Бажано кудись відправиться відпочити, як можна далі від суєти великих міст і від нахлинула інформатизації. Віддавайтеся своїм почуттям і зачинає дитини в любові.
Не потрібно думати, що підготовка до зачаття - прерогатива турботи лише про фізичне здоров'я, велике значення має і душевну рівновагу, адже будь-яка стресова ситуація в житті приносить велику утрату вашому організму і може відбитися на ще навіть не зачаття дитини. Стрес виводиться з організму набагато складніше, ніж будь-яка інфекція, а руйнує здатність його на порядок вищий за будь фізичного захворювання.
2. Особливості спостереження та догляду за новонародженим дитиною. Гігієна новонародженого
Кімната, в якій перебуває новонароджений, повинна міститися в особливій чистоті і порядку, добре провітрюватися. Температура повітря повинна бути 21-22 ° С, повітряний термометр для контролю температури необхідно повісити на стінку біля ліжечка малюка. Ліжечко дитини повинна розташовуватися в добре освітленому місці біля внутрішньої стіни приміщення, подалі від опалювальних приладів, на однаковому віддаленні від дверей та вікна. Поряд з ліжком бажано поставити столик, на якому мама буде сповивати дитини. Матрац жорсткий, покритий клейонкою і потім простирадлом. Під голову кладуть плоску маленьку подушечку (не пухову) або взагалі не кладуть подушку.
Купання малюка проводять в теплій кімнаті, в спеціальній дитячій ванні, яка не повинна використовуватися для інших цілей. Зберігати її необхідно в чистому місці. Перед купанням ванночку ретельно миють з милом, потім обполіскують гарячою водою, яку зливають. Температура води для купання 37 ° С, температура повітря в приміщенні - не нижче 22 ° С. Краще купати дитину ввечері перед годуванням. Купають новонародженого щодня. Тривалість гігієнічної ванни близько 5 хвилин. Купання можна починати після відділення пуповинного залишку при неускладненому перебігу процесу епітелізації пупкової ранки. Поки не заживе пупкова ранка, у воду додають розчин перманганату калію до слаборозовим кольору.
Малюка першого місяця життя потрібно ретельно оберігати від інфекцій у зв'язку з підвищеною сприйнятливістю до них. Умовно-патогенна флора може викликати важкі захворювання у новонароджених. Тому не слід цілувати дитини в обличчя і руки, необхідно обмежити його спілкування з дорослими, для прогулянок вибирати малолюдні місця. Необхідно стежити за чистотою сосок, іграшок та інших предметів, що потрапляють в рот дитині. Соски і пляшечки потрібно промивати і кип'ятити після кожного використання.
Новонародженому необхідний щоденний загальний туалет. Бажано його проводити вранці після другого годування. Дитину потрібно розгорнути і роздягнути, ретельно оглянути шкіру, особливо складки. Обличчя і руки малюка миють кип'яченою водою, а очі промивають змоченою в кип'яченої воді стерильною ватою від зовнішнього краю ока до внутрішнього, для кожного ока використовуючи окремий тампон. Потрібно стежити, щоб вода не потрапляла з одного ока в іншій. Тому, промиваючи ліве око, повертають голову дитини вліво і навпаки. Вушні раковини і зовнішні слухові проходи очищають сухим ватним джгутиком тільки в межах видимості. Туалет носа проводять змоченим у стерильному рослинному маслі ватним джгутиком або спеціальною паличкою з намотаною на них ватою, які вводять в носові ходи ніжними гвинтоподібними рухами. Нігті на руках і ногах стрижуть один раз на 5-7 днів маленькими ножицями, зручніше це робити під час сну дитини. Ножиці попередньо протирають спиртом. Краще мати для дитини окремі ножиці.
Після дефекації дитину обов'язково підмивають. Підмивання виробляють намиленою рукою спереду назад (щоб уникнути попадання калових мас у статеві органи, особливо у дівчаток), тримаючи дитину на передпліччі обличчям догори. Після підмивання дитини обсушують пелюшкою, прикладаючи її до поверхні шкіри, особливо ретельно видаляючи вологу з складок (шкіру розтирати не слід!) Складки шкіри 2-3 рази на день змазують стерильною рослинною олією.
Доношеного новонародженого перші 2-3 тижня краще сповивати з ручками, а в подальшому при відповідній температурі повітря ручки викладають поверх ковдри. Враховуючи, що туге сповивання утрудняє рухи, новонародженого одягають у спеціальний одяг: спочатку надягають дві кофтинки з довгими рукавами (одну легку, іншу фланелеву), потім загортають у пелюшку.
Новонароджена дитина спить близько 20 годин на добу, але сон його неглибокий і швидше нагадує дрімоту. Періоди активного неспання у новонародженого відсутні, він прокидається в основному для годування, коли відчуває голод або у нього з'являються хворобливі чи інші дискомфортні відчуття. Тоді він турбується, кричить. До кінця періоду новонародженості встановлюється добовий режим сну і неспання.
Перша прогулянка з новонародженим дитиною проводиться з дозволу дільничного педіатра. Влітку можна гуляти вже з 10-денним малюком, обов'язково тримаючи його на руках, знайшовши саме найбезвітряніше і малолюдне місце, краще в зеленій зоні двору. Дитина має бути загорнутим, крім пелюшок, в байкову ковдру або вовняну з підковдрою, всі кути ковдри повинні бути акуратно закріплені, імітуючи конверт. На голові малюка повинен бути ситцевий чепчик чи фланелева шапочка. Тривалість першої прогулянки 15-20 хвилин.
Новонародженому, що важить 4,5 кг і більше, корисно бувати на свіжому повітрі по 2-3 години на день. Дитина, що важить 3,5 кг і більше, безумовно, може бувати на свіжому повітрі при температурі 16 ° С і вище. Температура не так важлива сама по собі. Холодний і вологе повітря холодить більше, ніж сухе повітря тієї ж температури, а при вітрі ще холодніше. Дитина, що важить 3,5 кг , Може гуляти при температурі нижче нуля, якщо немає вітру, бажано на сонці. Взимку краще гуляти з дитиною в середині дня (у проміжку між 10-годинним і 2-годинним годуванням).
Список використаної літератури
1. Бура О.М. Головко І.А. Посібник з догляду за здоровою і хворою дитиною. М.-Мед. - 1982
2. Захарова Л.І., Двойников С.І. та ін Сестринська справа в педіатрії. / / Посібник. Самара. - «Перспектива». - 2000.
3. Мазурін А.В., Запрудне А.М. Загальний догляд за дітьми. М.-Мед. - 1994.
4. Маковецька Г.А., Захарова Л.І. Дитина і сім'я. Самара. - 1994
5. Пропедевтика дитячих хвороб. / / Під. ред. А.А. Баранова. Навчальна література для студентів факультетів вищої сестринської освіти. - М.-Мед. - 1998.
6. Сестринська справа. / / Довідник.-Ростов н / Д. - Фенікс. - 2000. Довідник медичної сестри з догляду. / / За ред. Н.Р. Палеева. - М.-КронПресс. - 1994.
КАФЕДРА загальної лікарської практики, СІМЕЙНОЇ МЕДИЦИНИ І поліклінічної терапії
Контрольна робота
"Підготовка сім'ї до народження дитини. Спостереження і догляд за новонародженим. Гігієна новонародженого"
Хабаровськ, 2009
1. Підготовка сім'ї до народження дитини
Коли чоловік і жінка готові до творення нового життя, вони повинні подбати про те, щоб дати своєму майбутньому малюкові потенційну можливість бути фізично і психологічно здоровим. З точки зору фізіології, від майбутніх батьків потрібно не так вже й багато. Що ж вимагається від сімейної пари в процесі підготовки до зачаття?
А) Рада чоловікові і жінці починати спільно міняти своє життя, це їх більше дисциплінує і зближує. Насправді ніяких складнощів у всьому цьому немає - просто здоровий спосіб життя, в якому виділяють кілька основних моментів.
Принаймні, за рік до зачаття, чоловікові і жінці необхідно подбати про стан свого здоров'я і приділити особливу увагу викоріненню шкідливих звичок. Якщо ви до цих пір курили, вживали спиртні напої, а ще гірше - пробували наркотичні речовини, прийшла пора відмовитися від усього цього. Перше, що необхідно зробити - це здати всі аналізи, які дадуть повну картину стану вашого здоров'я і допоможуть виявити приховані захворювання та наявність різних інфекцій в організмі. Потрібно зайнятися спортом, більше проводити часу на свіжому повітрі, відвідувати басейн або плавати в літній період часу у відкритих водоймах, в яких дозволено купання за санітарними нормами.
Заняття спортом зовсім не означає, що ви повинні виснажувати себе фізичними вправами до сьомого поту, цілком достатньо буде щоденною легкої пробіжки по вулицях, на яких немає автомобілів і вихлопних газів. Якщо дотримуватися всі ці нескладні правила, є велика ймовірність зачати і благополучно народити здорову дитину.
Нехай на цей період вашого життя лікар стане справжнім другом для вашої родини, другом, який допоможе подолати труднощі і сумніви, розпізнає приховані проблеми, які не відразу помітні майбутнім батькам. Адже у зовні цілком здорових людей, може бути наявність болючого гена, який може спричинити народження хворої дитини. Дуже часто у здорових батьків народжується дитина з вродженими вадами розвитку і це стає нещастям усього їхнього життя. Особливо необхідно побоюватися тим жінкам, які зібралися народжувати дитину після 35 років. Чим старше вік майбутньої мами, тим більша ймовірність народження хворої дитини. Це не є обов'язковим, але консультуватися таким жінкам з лікарем необхідно задовго до зачаття бажаної дитини. І надалі перебуватиме під постійним наглядом лікаря-гінеколога та лікаря-генетика.
Чим вище рівень розвитку людини, не залежно жінки або чоловіки, тим уважніше він ставиться до свого здоров'я та здоров'я своєї майбутньої дитини. Такі жінки і чоловіка перед тим, як зачинати нове життя, обов'язково обстежуються на наявність різних хронічних захворювань, які не завжди просто розпізнати, не здавши відповідні аналізи. До цих захворювань належать такі інфекції, як уреаплазмоз та хламідіоз. Ці захворювання необхідно вилікувати до зачаття, а після того, як лікування закінчиться, має пройти якийсь час, щоб організм міг відновитися і зміцніти.
Б) Психологічна підготовка сім'ї до народження дитини.
Приймаючи рішення мати дитину, треба психологічно підготувати себе до цього, ясно уявити, чим доведеться пожертвувати, які труднощі випробувати. Зрозуміти, що ви приймаєте на себе велику моральну відповідальність за те, якими Ви виростите і виховаєте своїх дітей, як Ви будете формувати свої взаємини з ними.
Подружжя, які вирішили стати батьками, повинні змиритися з тим, що їм необхідно буде змінити свій статус, принципи і життєві цінності. Це не так легко, як може здатися. Багато хто ще вважають: «Всі народжують - і ми народимо. Що тут такого складного? »Найпростіше - проведіть рольову гру. Наприклад: хто буде ходити за покупками, хто буде готувати і т.д. Жінка повинна подумати, не засмутить чи її те, що більшу частину часу після пологів, їй треба буде проводити з дитиною. Чи зможе вона ділити себе між своїм внутрішнім світом, чоловіком і дитиною? Важливо продумати і вирішення можливих проблем, пов'язаних з появою дитини в сім'ї. Звичайно ж, налаштовуватися треба на позитивне і не сприймати малюка, як «вантаж», додаткові клопоти. У теж час, небажана така ситуація, коли батьківство сприймається як щось чудове і безхмарне. Таке сприйняття батьківства називається переживанням ейфорійного типу. При цьому, такі батьки, переживають реалії життя дуже важко, сприймаючи батьківство, як щось яскраве, а головне те, що це ніяк не змінює їх особу і вони не готові до появи дитини. Ця ситуація негативна тим, що все це деструктивно як для батьків так і для дитини. Реакція буває різна: одні - відгороджуються і «не бачать» проблеми, інші - намагаючись вирішити її, навпаки посилюють її в силу своєї гіпертривожності, треті - намагаються, з-за власного безсилля, зігнати всю злість на дитині.
Психологи радять перед зачаттям гармонізувати психоемоційну сферу. Бажано кудись відправиться відпочити, як можна далі від суєти великих міст і від нахлинула інформатизації. Віддавайтеся своїм почуттям і зачинає дитини в любові.
Не потрібно думати, що підготовка до зачаття - прерогатива турботи лише про фізичне здоров'я, велике значення має і душевну рівновагу, адже будь-яка стресова ситуація в житті приносить велику утрату вашому організму і може відбитися на ще навіть не зачаття дитини. Стрес виводиться з організму набагато складніше, ніж будь-яка інфекція, а руйнує здатність його на порядок вищий за будь фізичного захворювання.
2. Особливості спостереження та догляду за новонародженим дитиною. Гігієна новонародженого
Кімната, в якій перебуває новонароджений, повинна міститися в особливій чистоті і порядку, добре провітрюватися. Температура повітря повинна бути 21-22 ° С, повітряний термометр для контролю температури необхідно повісити на стінку біля ліжечка малюка. Ліжечко дитини повинна розташовуватися в добре освітленому місці біля внутрішньої стіни приміщення, подалі від опалювальних приладів, на однаковому віддаленні від дверей та вікна. Поряд з ліжком бажано поставити столик, на якому мама буде сповивати дитини. Матрац жорсткий, покритий клейонкою і потім простирадлом. Під голову кладуть плоску маленьку подушечку (не пухову) або взагалі не кладуть подушку.
Купання малюка проводять в теплій кімнаті, в спеціальній дитячій ванні, яка не повинна використовуватися для інших цілей. Зберігати її необхідно в чистому місці. Перед купанням ванночку ретельно миють з милом, потім обполіскують гарячою водою, яку зливають. Температура води для купання 37 ° С, температура повітря в приміщенні - не нижче 22 ° С. Краще купати дитину ввечері перед годуванням. Купають новонародженого щодня. Тривалість гігієнічної ванни близько 5 хвилин. Купання можна починати після відділення пуповинного залишку при неускладненому перебігу процесу епітелізації пупкової ранки. Поки не заживе пупкова ранка, у воду додають розчин перманганату калію до слаборозовим кольору.
Малюка першого місяця життя потрібно ретельно оберігати від інфекцій у зв'язку з підвищеною сприйнятливістю до них. Умовно-патогенна флора може викликати важкі захворювання у новонароджених. Тому не слід цілувати дитини в обличчя і руки, необхідно обмежити його спілкування з дорослими, для прогулянок вибирати малолюдні місця. Необхідно стежити за чистотою сосок, іграшок та інших предметів, що потрапляють в рот дитині. Соски і пляшечки потрібно промивати і кип'ятити після кожного використання.
Новонародженому необхідний щоденний загальний туалет. Бажано його проводити вранці після другого годування. Дитину потрібно розгорнути і роздягнути, ретельно оглянути шкіру, особливо складки. Обличчя і руки малюка миють кип'яченою водою, а очі промивають змоченою в кип'яченої воді стерильною ватою від зовнішнього краю ока до внутрішнього, для кожного ока використовуючи окремий тампон. Потрібно стежити, щоб вода не потрапляла з одного ока в іншій. Тому, промиваючи ліве око, повертають голову дитини вліво і навпаки. Вушні раковини і зовнішні слухові проходи очищають сухим ватним джгутиком тільки в межах видимості. Туалет носа проводять змоченим у стерильному рослинному маслі ватним джгутиком або спеціальною паличкою з намотаною на них ватою, які вводять в носові ходи ніжними гвинтоподібними рухами. Нігті на руках і ногах стрижуть один раз на 5-7 днів маленькими ножицями, зручніше це робити під час сну дитини. Ножиці попередньо протирають спиртом. Краще мати для дитини окремі ножиці.
Після дефекації дитину обов'язково підмивають. Підмивання виробляють намиленою рукою спереду назад (щоб уникнути попадання калових мас у статеві органи, особливо у дівчаток), тримаючи дитину на передпліччі обличчям догори. Після підмивання дитини обсушують пелюшкою, прикладаючи її до поверхні шкіри, особливо ретельно видаляючи вологу з складок (шкіру розтирати не слід!) Складки шкіри 2-3 рази на день змазують стерильною рослинною олією.
Доношеного новонародженого перші 2-3 тижня краще сповивати з ручками, а в подальшому при відповідній температурі повітря ручки викладають поверх ковдри. Враховуючи, що туге сповивання утрудняє рухи, новонародженого одягають у спеціальний одяг: спочатку надягають дві кофтинки з довгими рукавами (одну легку, іншу фланелеву), потім загортають у пелюшку.
Новонароджена дитина спить близько 20 годин на добу, але сон його неглибокий і швидше нагадує дрімоту. Періоди активного неспання у новонародженого відсутні, він прокидається в основному для годування, коли відчуває голод або у нього з'являються хворобливі чи інші дискомфортні відчуття. Тоді він турбується, кричить. До кінця періоду новонародженості встановлюється добовий режим сну і неспання.
Перша прогулянка з новонародженим дитиною проводиться з дозволу дільничного педіатра. Влітку можна гуляти вже з 10-денним малюком, обов'язково тримаючи його на руках, знайшовши саме найбезвітряніше і малолюдне місце, краще в зеленій зоні двору. Дитина має бути загорнутим, крім пелюшок, в байкову ковдру або вовняну з підковдрою, всі кути ковдри повинні бути акуратно закріплені, імітуючи конверт. На голові малюка повинен бути ситцевий чепчик чи фланелева шапочка. Тривалість першої прогулянки 15-20 хвилин.
Новонародженому, що важить
Список використаної літератури
1. Бура О.М. Головко І.А. Посібник з догляду за здоровою і хворою дитиною. М.-Мед. - 1982
2. Захарова Л.І., Двойников С.І. та ін Сестринська справа в педіатрії. / / Посібник. Самара. - «Перспектива». - 2000.
3. Мазурін А.В., Запрудне А.М. Загальний догляд за дітьми. М.-Мед. - 1994.
4. Маковецька Г.А., Захарова Л.І. Дитина і сім'я. Самара. - 1994
5. Пропедевтика дитячих хвороб. / / Під. ред. А.А. Баранова. Навчальна література для студентів факультетів вищої сестринської освіти. - М.-Мед. - 1998.
6. Сестринська справа. / / Довідник.-Ростов н / Д. - Фенікс. - 2000. Довідник медичної сестри з догляду. / / За ред. Н.Р. Палеева. - М.-КронПресс. - 1994.